1100225（四）「郎中日誌」～56
專業文：「南下上課人生～之分享」
上周的上課內容中，來分享個衄證 及頭痛
條文是這樣：（如圖）
「傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裏，仍在表也，當須發汗。若頭痛者必衄。宜桂枝湯。」
這條文有幾個重點：
1. 頭痛，可用承氣湯治療，我治過幾例，用大承氣湯 治頭痛，條文所言不假，但如何辨證是重點！
2.「衄證當以頭痛為提綱」這句重要，要注意衄證與頭痛的關係，此處衄證 並不一定只指流鼻血，可衍伸為身體不正常的出血！
或是，當常頭痛，要注意病人是否身體有出血？如小孩的鼻血，女生的月經，老年人的尿潛血等，都要僅慎辨證！
3. 至於頭痛 的治療，還是要分在表在裏，陰虛陽虛等，所以剛提到的承氣湯可治，白通湯、小柴胡湯、吳茱萸湯、麻黃湯、潛陽丹、甚至桔梗湯 也可治泌乳激素過高的頭痛，太多可用方了！
4. 而 衄證，流鼻血的治療，最常見是三黃瀉心湯，我也用過麻黃湯、麥門冬湯 等治過，觀念要打開！
最後分享，學長有ㄧ嚴重食物中毒，送急診案例，是用大承氣湯 處理的，它真是神方，也是我的最愛
